2009年5月5日 星期二

不平凡中的平凡




依定法師以醫學與佛法度人


十年前對佛法一竅不通,如今則是位佛學博士與佛學講堂教務長;過去在美國是個名利雙收的醫師,如今在台灣是個兩袖清風的比丘尼。他就是自在中帶一絲幽默、真誠裡蘊涵無限智慧的依定法師!


※從醫師變成法師

從醫師變成法師,從光彩歸於平淡;走進美國,再回台灣……依定法師的人生,從過去就已註定了不平凡。

不平凡要回歸平凡,就得放下一切,包括了人人稱羨的醫師頭銜與角色。拿起是辛苦的過程,放下何嘗不是痛苦的磨練?當醫師執業時,依定法師早已習慣無數的生老病死;出家後,卻因為一位老比丘尼的往生,讓他再次經歷了震撼教育。

當時接掌元亨寺「如意寮」執事的依定法師,依照過往醫師的判斷及法律規定,將一位生命垂危、即將臨終的比丘尼,趕緊送往急診室急救,並聯絡其家人;但是,比丘尼送上救護車時幾乎沒生命跡象,隨後便往生了。

這件事震撼了整個寺院及僧團,長老們認為這樣的處理並不圓滿;依常規,即將往生的僧尼不送急診,而應送往念佛堂念佛。這樣的文化與行事差異,讓當時出家不久的依定法師深感不解與困惑……

「難道生命不重要嗎?我是醫師,我要救他的生命,不對嗎?」心裡充滿矛盾與難過,「當時的我,也不知哪來的勇氣,我向長老們當眾道歉。這才瞭解,修忍辱有多麼不容易;因為,要放下自己過去的一切習性,要放下以『我』為主的觀點與立場。」


※The whole word is mine!

依定法師小時候的志願並非當醫師,而是教導學生的威嚴老師;但在潛意識裡,他有著盡掃人間不平事的俠女性格。「我看不慣成績差的同學被老師責打,便把老師的籐條給藏了起來。」

念護理科並在精神科做過兩年護理工作,依定法師深知自己的人生不會只停留在此。「The whole world is mine!」早想出國闖蕩的他,也開啟往後留美行醫的人生。

在留美等待醫學院入學期間,他靠著護理專長半工半讀,甚至兼做兩份全職及一份兼職的工作,卻也讓她早早見識人生之苦。尤其是在安養院的工作,病與死、離與別,是最直接、最真實的震撼。「早在四十年前,美國就有很多遭棄養的老人在安養院的現象。在這裡工作,感觸良多,也種下了我往後學佛修行的種子。」

然而,一個身軀弱小的東方女子,要在高頭大馬的國外叢林中奮鬥,必須學得一身強悍的本領,加上永不低頭的個性;這竟是他人生中最大的功課。

「在美國,我是醫院護理總督導,手底下管理三百多個人;我按照醫院行政章程做得有條有理,大家都要遵從照規矩做,卻也養成了我執、我慢的習氣。」雖然名與利都有了,但他覺得人生還是煩惱與痛苦。




※遇見人生導師,進入佛法浩瀚天地

十年前,依定法師協助接待從台灣至美國轉機的菩妙老和尚一行人,但對佛法還是一竅不通;幾次招待下來,即與菩妙老和尚結下師徒之緣。

「師父的攝受力很強,不嚴而威,讓我十分尊敬。」當時的依定法師忙著婦產科診所的事業,生活就是庸碌與煩惱。老和尚看出他的人生癥結,只告訴他:「生活上遇到了什麼困難,要忍耐喔!」簡單的一句話,卻深植依定法師心中。

有一次去機場送機時,老和尚一行人都已消失在海關門前了,他還留在原地不肯離去,似乎等待著什麼……忽然,其中一位師父折返,拿著老和尚寫給他的一張紙條偈語:「善緣要善了,惡緣也要善了。」依定法師似乎被點醒了;他就等著一句話,也知道該怎麼做了。

依定法師當年對佛教的認識,還停留在拿香拜拜、或只有失意的人才會遁入空門的觀念,於是決心至美國西來寺當志工。對於佛法,她就像個初生的嬰兒,努力汲取養分。「你沒有辦法讓我心服,我就沒有辦法接受……」難以擺脫科學求證的醫師性格,一般人以為理所當然的細節,對她來說,在在都是問題;她反覆諮詢求證,連法師也被辯到不知該如何回應……

找不到最究竟的人生答案,依定法師決定報讀西來大學宗教研究所,四年念完博士班。四年佛學院的薰染修行,醫師擁有的一切名與利,已掩不住依定法師的真如本性。「過去的生活就是無明、就是黑暗;心清淨了,你就能看到了。」依定法師說,歷經無數考試,他如今報考了佛陀家業,決心出家,做眾生的老師。



※佛者醫心,醫者佛心

出家後,行醫變成志工副業;除了僧團的照護工作,也參與僧伽醫護基金會的義診活動,為僧伽健康盡一分心力。

依定法師在元亨寺高雄本山,曾參與過僧伽安養院的規畫。元亨寺當時有個「如意寮」,專門提供給病老僧伽安住;但是,年長僧伽都以為進去就是等死,入住率始終不高。

依定法師奉命執行規畫後,提升如意寮的品質,加入復健師、推拿師、健康檢測、引進各式復健器材並設立佛堂,更設計營養飲食計畫,讓如意寮提升成為健康療護中心;如此一來,如意寮反倒變成了大家爭取入住的地方。病老的法師在這裡可以找回健康,重返崗位;更重要的是,他們能夠延續法命,持續修行。

進入佛教叢林後,依定法師發現,僧伽在醫療上比較偏向中醫,也往往吃了過多別人好心建議的偏方,反而造成體內肝腎等機能衰竭。所以,在科學及醫學觀念上的推展,也就更為重要。

依定法師發現,過去自己是用醫學、科學的角度詮釋生老病死,現在則用宗教的角度面對生老病死。「醫學與宗教其實是一體兩面、互相影響;身體會病,其實是心病了。醫學的功能,多在於事後補救、治療;宗教則在預防、保健上比較具成效。』依定法師說。

「以前我住的是二百多坪的大宅,現在我住的是八百坪的整幢大樓(元亨寺台北講堂)!以前幫人醫身體的病,現在治所有眾生的病!我不是比以前更富有、更有福報了嗎?」

如今,他圓滿做為人師的心願;用的不是教鞭籐條,而是自己的人身與佛陀的教法。捨棄名利,懷著宗教情懷行醫;解脫煩惱,抱著救世心願度人。醫者佛心,佛者醫心,依定法師用自己的一生譜下了最不平凡的樂章。




【依定法師小檔案】

學歷:美國洛磯山大學醫學博士、美國西方大學宗教學博士
臺灣護理師執照 美國護理師執照
經歷:元亨寺台北講堂知客師、元亨佛研所教務長、台北講堂社區學院教務長、元亨寺僧伽如意寮執行長、美國希望之城臨終關懷宗教師、HOSPIC 臨終照護志工培訓講師

老人醫學──要長壽也要健康



台灣已邁入老年化國家;然而,老人不是問題,而是需要關注的議題。老人是社會的負擔?還是社會的資產?如何全面關注老人的照顧與醫療?如何讓老人在身體功能退化後仍是社會的瑰寶?關鍵就在於社會大眾對於「老人醫學」的瞭解,以及投入的關注與發展。

※長壽並不等於健康

「阿伯,你的藥還沒拿喔!」藥師拿著藥袋追上老先生,老先生難過地說:「唉!年紀大了,事情都記不得囉!吃那麼多藥,病也不會好;回到家,也不知道怎麼吃這些藥……」老人一手拄著柺杖,另一手提著大包小包;佝僂的背影、滄桑的語調訴說著,壯年的血汗付出換來的卻是病痛與無助。

在醫院門診裡,常見老人一人獨自前來就診;相對地,小兒科門診前,總是父母親帶著孩子,噓寒問暖地照料著。其實,老人在身體功能退化後,就像個小孩一樣,更需要家人的關心與照顧。

行醫四十五年、年逾七十的陳榮基醫師表示:「小兒科是關注器官成長的醫學,而老人醫學卻是關注器官退化的醫學。若出生率持續低迷,未來老人人口會比兒童人口更多,我們更需要關注老人醫學!」
根據內政部統計,截至二○○七年底,台灣的老年人口總數已達二百三十四萬三千零九十二人,占總人口百分之十點二一,在亞洲地區僅次於日本及香港。
長壽並不等於健康;雖然人的壽命延長,但罹患各種慢性病的機會也隨之增加。這些疾病或許不會致命,卻會造成老人身體上的障礙;除了影響他們的日常生活,也讓家庭及社會得花更多時間、精力及資源去照顧老人。
而令人擔憂的是,似乎我們都還沒意識到人口老化所帶來的種種影響;放眼所見,幾乎每一家醫院都附有小兒科門診,但不是每一家醫院都有老人醫學科。這顯示,我們的社會還沒體認到老人健康及照顧問題的急迫與嚴重性。
陳榮基醫師語重心長地說:「小兒科發展如今已趨成熟;未來,按老人人口比例來說,老人會是最大的族群,老人醫學才是我們每一個人都該重視與瞭解的學科!」

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台灣入老化國家之林
根據聯合國定義,65歲以上人口占整個社會人口超過7%就是「老年化國家」;當老年人口超過14%時,就是「高齡化國家」。台灣在1993年老年人口突破7%,2007年突破10%;預估到2020年,台灣老年人口將增加到15%,進入老化型高齡社會;至2026年,預估台灣老年人口比率將達20%,從老人國步入超級老人國。







※老化帶來的問題

隨著歲月的增長,人體機能難免會出現老化、失靈的現象;在醫學上,稱之為老化或退化(Aging and degeneration)。這種退化的現象,包含了生理及精神的功能障礙;例如行走不穩及摔跌、眼花失聰、小便失禁及便祕、易怒、迷糊、沮喪和褥瘡等等。如果老人非因疾病而有這樣的情況發生,那很可能表示生理機能已開始退化。

其實,老化的改變,除了身體的疾病與正常老化之外,還涵蓋心理上的各種不安全感。醫師建議,當老人家記憶力及活動力減退,變得沉默寡言以及和先前的生活習慣有所不同時,家屬應該帶他們到醫院老人醫學門診就醫,做進一步評估治療。

我們的父母會老,我們自己也會老,法師一樣也會老。縱然大部分的退化或老人慢性病無法根治,及早預防保健還是可以延緩衰老;適當的治療,仍可改善病情。


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65歲以上老人十大死因及比例
 1.惡性腫瘤 26.2 %
 2.腦血管疾病 10.8%
 3.心臟疾病 10.6 %
 4.糖尿病8.4 %
 5.肺炎 5.7 %
 6.腎炎、腎病徵候群及腎性病變 4.5 %
 7.事故傷害 2.3 %
 8.慢性肝病及肝硬化 2.1 %
 9.高血壓性疾病 1.8 %
 10 敗血症 1.2 %
資料來源:2007年國民健康局統計資料





※全方位的老人醫學

有一名年約七十歲的患者,因長期身體不適、情緒低落、表情淡漠、認知功能退化、自我照顧能力不足,長期就醫都沒有太大效果。經七年來各處轉診才發現,原本被認為罹患失智症,其實是憂鬱症。經過適當的藥物治療與心理、家族治療,患者的認知功能與自我照顧能力逐漸恢復。
從以上案例中不難發現,在台灣,或許每一個門診都有「老年」的病人,但並不是每科都能處理或全面地照料到大部分的老人健康問題。

陳榮基醫師說:「雖然老人的定義是六十五歲;但事實上,只要屬於老人會得的疾病,或是因為老化所造成的狀態,應該都算是老人醫學的範疇,並非單純以年齡區分。」??

尤其是國內老人平均每人罹患一點四種疾病,主要為高血壓、中風、糖尿病、白內障、骨質疏鬆及失智症等慢性病。常見到老人來醫院一趟,手上總是拿著好幾包不同科別開出的藥回家;如果每一種病都看一科醫生,一天大概得吃上幾十顆的藥,對人體也產生極大負擔,這些藥有時還會互相干擾。如果一開始便能從更全面的角度診斷,從最迫切的病著手處置,這樣的情況也就能被改善。

陳榮基醫師也表示:「若是不太嚴重的老人疾病,建議還是先看老人專科,由老人醫學專科作全面的評估,特殊或重症疾病再經由會診專科門診處理,這樣對老人疾病才能作更全面的診斷治療!」


※健康地老化,是每一個人的課題

患有長期糖尿病、橫紋肌溶解症的六十九歲張惠美,一年多前在浴室洗澡時,忽然昏迷倒地;直到八個小時後,家人返家才發現並送醫。雖撿回一命,但自此行動不便,甚至一天得吃上幾十顆的藥控制病情。後來,她做全面的醫學診治,並開始參加宗教活動。

如今的她,回復了正常行動,一天也只需吃一顆藥便足以穩定身體健康。走過生死關頭,如今她已是個快樂服務人群的志工;她說:「走過生死,才體會得到健康的重要,也才能有機會再來奉獻與付出。」

老人醫學和一般醫學一樣,不能讓人回到年輕時的身體,但至少能避免病痛的惡化,減緩衰老的來臨,讓老年的生活更有品質。事實上,老人醫學的深層面,也與宗教一樣,就是要讓病人懂得正面看待老化,積極面對自己的身體。陳榮基醫師也常告訴年長的病人:「因為你能活到這樣的年紀,才會得到這樣的病……」簡單的話語,卻也蘊涵人生與醫學的智慧。

當然,老人醫學也是醫學;要健康,還是得從年輕做起。陳榮基醫師也以「老人」的身分建議:「醫學並非萬靈丹,從年輕就要養成良好的生活習慣,不要老待在家裡客廳做「廳長」。老歸老,即使拿拐杖也要運動;不能跑,那就步行,要做一個能散步走的『步長』。這樣的生命,才能老得健康!」

老和尚、長老、以及家裡的長者,都是社會的重要資產,他們的智慧與人生經歷也非年輕人所能比擬;若能保持健康或得到完善的照護,對社會絕對是正向的助益。

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陳榮基醫師對僧伽就醫給大眾的提醒
在過去行醫中發現,僧伽就醫最大的問題之一,乃是旁人的觀念。很多人認為,師父怎麼會生病?這樣的觀念並不正確。凡是人都會生病,佛陀也都曾生過病;我們更該把師父當成我們的父母一般,生病了就趕緊請師父們看診,這樣才是讓師父們能更長久地慈悲度化娑婆世界。


2009年5月4日 星期一

東大寺的鹿

◎右邊是母鹿,得了白內障,老眼昏花,但牠很聰明,一直待在入口處跟遊客討食,也很懂得向公鹿舔毛示好撒嬌。

在日本人的觀念裡,

認為鹿是佛的使者,

對鹿的態度也非常的友善,

在日本最古老木造寺廟「東大寺」,

入寺之前,有一個廣場,

仿造著佛陀時代的鹿野苑,

飼養著許多的鹿群,

供遊客與鹿直接接觸,

成為當地觀光的賣點之一。




◎李明德在拍片中,示範人鹿共食的戲碼。當然,也嚇到了當地的日本人。



有關鹿野苑吧,最近看到鹿的漫畫小故事,還真觸動了心絃。

《鹿的漫畫故事》

http://children.bfnn.org/comic/lwzwhkn/lwzwhkn01.htm



◎就在入口處有攤販賣鹿餅乾,收入用作鹿的保育基金。

鹿野苑傳說(Sarnath


鹿野苑有一感人傳說。據西域記述:在古代,如來及提婆達多分別為善鹿王及惡鹿王時,在大林中統領鹿群,各 500 餘。有一次國王至林中打獵,鹿群面臨大難。於是善鹿王向國王說情,說是:「如果縱情射獵,鹿群將即時全部喪命,很快就腐臭,國王您以後也無鹿肉可食,不如由我們每天獻上一隻鹿,如此國王每天有新鮮鹿肉吃,我們亦可延旦夕之命」國王聽從其言。自此兩群之鹿,輪流輸命。惡鹿王率領群中有懷孕母鹿,次當受死,向惡鹿王說:「我是該當受死,可是肚裏的鹿子不應喪命,希望鹿子出世後再受死。」惡鹿王不答應。母鹿便向善鹿王請求。善鹿王考慮到要其他鹿先去送死,也很為難,決定自己去替死。國王見到善鹿王便問:「何故遽然而來」。善鹿王說:「有雌鹿當死,胎子未產,心不能忍,故以身代替。」國王聞後非常慚愧,歡道:「我是人身鹿,你是鹿身人。」自此釋放諸鹿,不復輸命。所以該處又名施鹿林。鹿野苑梵文為 mrgadava,但印度人口說或在地圖上,多稱該地為 Sarnath,此字源自梵文 Saranganathe,意即「鹿王」,也就是源於上述鹿王的故事。